Second opinion als er geen beweging zit in herstel

Door Jaap Dogger – klinisch arbeidsgeneeskundige en trainer bij IKA Ned over de inzet van second opinion

Tijdens de ICT vertelde een collega in mijn groep: “Ik zit er echt mee. Na een half jaar schiet het herstel van de depressie van deze medewerker eigenlijk niets meer op; de psycholoog krijgt geen verdere beweging in het herstel. Op het werk spelen ook wel wat dingen en de psycholoog overlegt alleen schriftelijk”  In de groep bedachten we dat een second opinion hier wel het overwegen waard was. Ik bood me aan om te helpen bij deze casus, want psychiatrie is mijn specialisme. Uiteindelijk heb ik de second opinion ook uitgevoerd. Mijn aanpak is erop gericht om een zieke medewerker weer duurzaam aan het werk te helpen. Daarbij houd ik altijd twee aspecten voor ogen:

• Is er een betere behandeling mogelijk?
• Wat is de beste route naar duurzaam herstel in eigen werk?

Frisse blik EN expertise

De meerwaarde van een second opinion zit hem vooral in het feit dat er met frisse blik naar de zaak wordt gekeken en dan het liefst door een expert op een bepaald deelgebied. Vanuit mijn expertise bouw ik een op maat gesneden stappenplan om tot een goede behandeling van de casus te komen. De zieke medewerker neemt zoveel mogelijk informatie mee van de behandelaar, bedrijfsarts en als het aanwezig is, van het UWV. Ik houd een gesprek van een uur waar alles nog eens goed wordt doorgesproken. Aan de hand van het gesprek stuur ik een advies aan de medewerker, die besluit wat hij of zij er verder mee wil doen. Het advies is persoonlijk, maar het kan ook naar de eigen bedrijfsarts worden gestuurd.

Second opinion met passende medische diagnose

Het grote voordeel van een second opinion door een expert is, dat deze de diagnose stelt over wat er nu daadwerkelijk medisch aan de hand is. Je beoordeelt vanuit je expertise de eerder ingezette behandeling en de behandelmogelijkheden. Daarna heeft de bedrijfsarts iets in handen waarmee met de behandelaar kan worden overlegd over het zo nodig aanpassen van bijvoorbeeld therapie.

Stroeve verhoudingen

Vaak zie ik bij vastlopende depressies en burn-out een gebrek aan onderling vertrouwen tussen medewerker en bedrijfsarts. Ook is er wel sprake van onduidelijkheid over de “adequate aanpak, behandeldoelen en re-integratie’’. De relatie met de bedrijfsarts is soms stroef, maar ook op het werk spelen moeizame stroeve arbeidsverhoudingen een rol bij het stagneren van terugkeer naar werk. Als klinisch arbeidsgeneeskundige psychiatrie geef ik dan ook een advies over de kortste route om juist de stagnatie in het werkherstel zo aan te pakken dat het vertrouwen weer wordt hersteld. Daardoor maakt een second opinion een “veilige terugkeer” naar werk mogelijk.

Meerwaarde van een second opinion door expert

Bij deze second opinion beoordeelde ik de behandeling van de psycholoog als goed. De moeizame verhouding met de leidinggevende maakte echter dat het herstel en de terugkeer in het werk onveilig voelde; daar is eigenlijk geen behandeling tegen opgewassen. Ik heb mijn collega advies gegeven hoe hij verder kon, met name wat betreft de verhouding met de leidinggevende.
Hij was blij met het advies: “de second opinion door een expert op het psychiatrische vlak zorgt ervoor dat de juiste inschatting wordt gemaakt over de behandelaanpak van de psycholoog. En ik heb de werkgever de juiste handvatten gegeven om vooral te werken aan het herstel van de relatie tussen de zieke en zijn leidinggevende.”

Jaap Dogger is bedrijfsarts gespecialiseerd in psychiatrie en mediator. Hij werkt als klinisch arbeidsgeneeskundige en trainer voor IKA Ned.

De kern van de Second Opinion bij IKA Ned

 Een klinisch arbeidsgeneeskundige bij IKA Ned heeft specifieke kennis van een deelspecialisme. Het gaat om vaak om gecompliceerde of weinig voorkomende ziektebeelden of aandoeningen.  Ze maken onderdeel uit van een netwerk van medisch specialisten op het vlak van cardiologie, neurologie, psychiatrie, orthopedie, oogheelkunde, audiologie, oncologie, toxicologie.  Als second opinion-bedrijfsarts toon je je meerwaarde door onafhankelijkheid en het vermogen verdieping in een deelvakgebied te leveren.

Voordelen voor de medewerker

• De medewerker krijgt een op maat gesneden medisch advies over de behandeling tot nu toe en over mogelijke alternatieven.
• De medewerker krijgt passend advies over de aanpak om duurzaam terug te keren naar werk
• Er is specifiek aandacht voor stagnatie in het herstel door moeizame samenwerking en een advies hoe hiermee om te gaan.
• De drempel voor de medewerker is verlaagd om deze adviezen te delen met de eigen bedrijfsarts.

Voordelen voor jou, als bedrijfsarts

• Een dergelijk advies is goed voor het ‘’UWV proof houden’” van het dossier.
• Je krijgt een advies van een op het deelgebied deskundige bedrijfsarts
• Het helpt om de stagnatie in de terugkeer naar werk op te heffen.

Zie ook: Second Opinion Bedrijfsarts voor werknemers